A diabetes mellitus korszerű terápiája

A diabétesz kezelésének korszerű inzulinterápiája

Prof. Dr. Somogyi Anikó MTA doktora
diabetológus, endokrinológus, belgyógyász
Cukorbetegközpont

Előadásának bevezetőjében Somogyi professzor asszony arra a döbbenetes tendenciára hívta fel a figyelmet, hogy míg 2017-ben kb. 425 millió felnőtt szenvedett cukorbetegségben világszerte; 2045-re ez 629 millióra növekszik, miközben csak a betegek fele van diagnosztizálva. A súlyos szövődmények ismertek, de azt nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy a cukorbetegség kezelhető, következményei elkerülhetők vagy késleltethetők étrend, testmozgás, gyógyszeres kezelés, valamint szövődmények rendszeres szűrése és kezelése révén. A felismerést megkönnyítendő, prof. dr. Somogyi bemutatta a jellemző tüneteket, majd röviden ismertette a szénhidrátanyagcsere-zavarok etiológiai klasszifikációját, és a manifesztáció lehetséges okait. Előadásának egyik kulcspontjaként a professzor asszony a cukorbetegség kezelésének célértékeit ismertette, mind az éhomi, mind a postprandiális vércukorszint, mind a HgbA1c tekintetében. Ezek után a hallgatóság megismerhette az inzulinkészítmények fő jellemzőit, az inzulinkezelés megtervezésére vonatkozó javaslatokat, az inzulinterápiás rezsimeket, és az eredményesség esetleges gátjait is. A jövőbeli kilátásokról szólván prof. dr. Somogyi azt hangsúlyozta, hogy a technológiai fejlődés, mint például az inzulinpumpák és a folyamatos glükózmonitorozás (CGM), jelentősen javítja a betegek életminőségét.

A 2-es típusú diabetes korszerű antihyperglykaemiás terápiája

Prof. Dr. Jermendy György MTA doktora
diabetológus, obezitológus, belgyógyász, endokrinológus
Budapesti Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet

Jermendy professzor felvezetésként a diabetes mellitus felosztásáról beszélt, majd bemutatta a cukorbeteg ellátás mutatóinak hazai alakulását 2001-2014 közt. Külön kitért a 2-es típusú cukorbetegség témájára annak gyors ütemű terjedése miatt. A patomechanizmus ismertetésében hangsúlyozta az „ominózus oktett” és az inkretinhatás jelentőségét. A kezelés alapelvei közül kiemelte azt az elemet, ami megváltozott 2015-ben (a szuperioritást igazoló első CVOT után): a CV-renális előnnyel rendelkező készítmények preferálását. A professzor úr előadásának következő részében nagy hangsúlyt helyezett az olyan elterjedtebb készítmények bemutatására, mint a Metformin, a Szulfonilureák és a sort egészen a legújabb SGLT-2is-sel zárta. Fókuszba került a multifaktoriális szemléletű és a korai kezelés is, hangsúlyozván, hogy mindkettőnek hatalmas szerepe van a várható élettartam növekedésében, a jobb kilátások elérésében. Zárásként Jermendy professzor egy igazi újdonságra hívta fel a figyelmet a T2DM kezelésében: a kettős GIP/GLP-1-RA készítményre, a tirzepatidra, valamint röviden megemlítette a fejlesztés alatt álló készítményeket is.

Gesztációs és pregesztációs várandósság korszerű ellátása napjainkban

Dr. Turi Zsuzsanna
szülész-nőgyógyász, diabetológus
Nőgyógyászati Központ

Prezentációjában Turi doktornő rámutatott, hogy világszerte a várandósságok 15%-ában diagnosztizált a GDM, majd bemutatta a diagnózishoz szükséges vizsgálatokat. A gondozás területén hangsúlyozta a csapatmunka jelentőségét, különös tekintettel azért, hogy elkerülhetők legyenek mind a bemutatott anyai, mind a magzati szövődmények. Turi doktornő a terápia lehetséges útvonalait is vázolta, a diétától az inzulinadagolásig, a gyógyszeres kezeléstől az antihypertenzív ellátás lehetőségeiig. Röviden felvázolta a szüléssel kapcsolatos ismereteket és a szülés utáni teendők jelentőségét, amelyben nemcsak az életmódváltás fenntartása, de a prekoncepcionális tervezés is döntő szerepet kell, hogy kapjon.

A folyamatos glükózmonitorozás jelentősége a korszerű diabétesz gondozásban

Dr. Kocsis Győző
belgyógyász, diabetológus
Semmelweis Egyetem Belgyógyászati és Onkológiai Klinika

Szemléletes előadásában bevezetőjében Kocsis doktor felvázolta a vércukorszint ellenőrzésének lehetőségeit, hangsúlyozva a roppant hasznos eszközök, a folyamatos szöveti cukormérésre alkalmas szenzorok (CGM) jelentőségét. Bemutatta a Carelink rendszer működését és a távoli utánkövetés lehetőségét is. A prezentáció második részében a CGM használat alapjairól esett szó, kiemelve, hogy a szakorvosoknak a hipoglikémiát, annak tendenciáját, ismétlődését kell keresniük, ennek legjobb módszere pedig a kockázatbecslés, majd a szöveti cukorszenzor (CGM). Az előnyök mellett dr. Kocsis Győző a hátrányokat sem hallgatta el, és hangsúlyozta, hogy a szenzorok eredményezte javulás addig tart, amíg használják azokat. A szenzorok pontosságának kérdései is felmerültek, valamint a betegek szempontjából kiemelte, hogy a céltartományban eltöltött idő (TIR) különböző mértékben, de minden szövődmény rizikóját csökkenti. A következő nagy előadási egység a klinikai gyakorlatra vonatkozott, bemutatva Kocsis doktorék saját eredményeit is. Végezetül az előadó a Smart MDI rendszer újdonságára hívta fel a figyelmet, amely többek közt valós időben azonosítja az elmulasztott dózisokat, hogy gyorsabban értesíthesse a felhasználókat. Praktikus összefoglalóként pedig dr. Kocsis Győző felvázolt 10 szabályt a sikeres CGM használathoz a GOLD study alapján.

A folyamatos szöveti glukózmonitorizálás (szenzorok) használata és előnyei 

Dr. Para Györgyi
belgyógyász, diabetológus
Cukorbetegközpont

A CGM rendszerekről szóló, gyakorlati jellegű előadásában Para doktornő ismertette, hogy a szenzorok praktikusan egy vékony tűt jelentenek a bőr alatti zsírszövetben, általában felkaron, illetve a hason. Az előnyök bemutatásánál hangsúlyozta, hogy az 1-es típusú cukorbetegeken kívül a CGM a 2-es típusú cukorbetegeknél és prediabéteszben is segít a megfelelő diéta kialakításához. Németországi tapasztalataira támaszkodva, dr. Para Györgyi arról is beszélt, kinek állja a költségeit a biztosító Németországban és hazánkban, majd részletesen, fotókkal illusztrálva bemutatta az egyes szenzor típusokat. Saját beteganyagára alapozva Para doktornő azt is megfogalmazta, kinek ajánlja a CGM-et. Eszerint 1-es típusú cukorbetegeknek elengedhetetlen az optimális vércukorértékek, Hba1c és TIR eléréséhez, ami az akut és krónikus szövődmények megelőzéséhez szükséges. A 2-es típusú cukorbetegnél is ez a helyzet, akik ICT-t kapnak, valamint 2-4 hétig újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség, prediabétesz, illetve IR esetén is nagyon hasznos a szöveti cukormonitorozás. Előadásának második felében dr. Para Györgyi a hybrid closed loop inzulinpumpákról beszélt, amelyeknél a szenzor és a pumpa együtt működik. A különböző típusok bemutatása és az ajánlás után az előadó zárásképpen azt hangsúlyozta, hogy a rohamosan fejlődő diabétesz-technológia a betegek javuló életminőségét és életkilátásait eredményezheti.

Mozgásterápia hatása diabetesben

Mészáros Marcell
Személyi edző- mozgásterapeuta

A cukorbetegség életmódkezelésében alapvető mozgás fontosságát emelte ki Mészáros Marcell előadásában, kifejtvén, hogy a rendszeres fizikai aktivitás a cukorbetegség bármely típusának kulcsfontosságú kezelési eszköze. Hangsúlyozta, hogy a mozgásterápia segít a szövődmények megelőzésében, csökkenti az inzulinrezisztenciát, lassítja a T2DM progresszióját. Az akut hatások mellett a hosszú távú eredményeket is bemutatta, és felhívta a figyelmet arra is, hogy mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegeknek optimális az aerob és az izomerősítő tevékenység kombinációja. A mozgásterapeuta ezután diagnózis specifikus tanácsokkal is szolgált, többek közt az edzéshez időzített vércukormérésről, az edzések gyakoriságáról, az aktivitás intenzitásáról és a szakértő irányítás jelentőségéről. Információinak forrásaként többek közt a Mozgás receptre c. kiadványt jelölte meg.

Újdonságok a cukorbetegség táplálkozásterápiájában

Varga Dóra
Dietetikus, Okleveles táplálkozástudományi szakember, ÉMOT elnökségi tag

A táplálkozás és a diabétesz kapcsolatát vette górcső alá Varga Dóra, hangsúlyozván, hogy ez a megközelítés egyre nagyobb fókuszt kap a cukorbeteg-ellátásban. Kifejtette, hogy ma már a makrotápanyagok helyett ételeken van a nagyobb hangsúly, étkezési mintákban gondolkodnak a szakemberek, akik így a pácienseknek is gyakorlatiasabb információkkal szolgálhatnak. Vezérfonálként kijelölte a személyre szabott ellátást a táplálkozás terén is, hiszen nincs általánosan hatékony diéta. Varga Dóra bemutatta az ADA 2025-ös táplálkozási ajánlását, amely kifejezetten dietetikus bevonását szorgalmazza, valamint többek közt kitér a fogyás lehetőségeire, a szénhidrát bevitelre, az alkoholra, a nátriumra, a vízre, a cukorra, az édesítőszerekre, valamint még a divatos időszakos böjtölésre is. Színes előadásának végén a hallgatóság még egy játékos kvíz kitöltésével is tesztelhette a tárgyra vonatkozó tudását.