Mikor indokolt a koraterhességben végzett vércukorvizsgálat?

Online Bejelentkezés

Dr. Para Györgyi

+36 70 409 3141

Mammut 2.- 1024 Budapest, Lövőház utca 1-5. 5.emelet

Miért fontos a terhességi diabétesz szűrése?

-Terhességi diabéteszről akkor beszélünk, amikor a kismamánál a várandósság alatt derül fény a kóros cukoranyagcserére. Az esetek nagy részében a terhesség alatt kialakult ún. terhességi-gesztációs diabéteszről van szó. Másik, kis részben a kismama már várandóság előtt is cukorbeteg volt, csak nem volt panaszos és nem mérték meg a vércukrát.

A terhességi cukorbetegségről már tudjuk, hogy hosszú távon összefüggésbe hozható:

• a későbbi anyai cukorbetegség kialakulásával (elsősorban a 2-es típusúval),
• a metabolikus szindrómával és a szív- és érrendszeri betegségekkel
• a serdülő és a felnőtt utódok elhízásával, a kóros glükóztoleranciával,
• a magas vérnyomással, valamint a metabolikus szindrómával.

A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői a következők:

• cukorbetegség egy korábbi terhességben (40 százalékos kockázattal jár az ismétlődés)
• előzetesen igazolt csökkent glükóztolerancia
• emelkedett éhomi glükózszint
• cukorbetegség a családban (különösen egy elsőfokú rokonnál)
• elhízottság a teherbeeséskor és jelentős súlygyarapodás a korai terhességben
• a cukorbetegség előtti egészségügyi állapot (pl. policisztás petefészek szindróma).
• idősebb anyai életkor (≥35 év).
• egy 4000 g-nál nagyobb súlyú csecsemő szülése előző terhességben

A gesztációs cukorbetegség szövődményei:

• hipertóniás terhességi rendellenességek (preeclampsia, terhességi magas vérnyomás)
• nagy (4000 gr feletti súlyú) újszülött
• polyhidramnion
• koraszülés
• műtéti szülés (császármetszés, csipesszel vagy vákuummal segített hüvelyi)
• váll dystocia
• anyai és/vagy újszülött születési trauma
• magzati/újszülöttkori szívbetegség
• újszülöttkori légzési problémák és anyagcsere-szövődmények (pl. kórosan alacsony vércukorszint, sárgaság, zavar az ionháztartásba, magas vörösvérsejtszám stb.)
• halvaszületés

-A tartósan magas anyai vércukorszint az újszülöttkori morbiditást és mortalitást is növeli, a magzat nagyobb súllyal jöhet világra és átmenetileg cukorpótlásra szorulhat a hirtelen vércukorszint csökkenés miatt – figyelmeztet Prof. Dr. Somogyi Anikó. Nincs két egyforma terhesség, és azok is érintettek lehetnek a betegségben, akiknél az előző várandósságuk során nem alakult ki diabétesz. Ráadásul a terhességi cukorbetegség sokszor nem okoz feltűnő tüneteket, ezért van óriási jelentősége a várandósság alatti szűrésnek.

A terheléses cukorvizsgálat kulcsfontosságú

A terhességi diabétesz szűrésére (az ún. orális glükóztolerancia tesztre), a várandósság 24-28. hetében kerül sor. A vizsgálatra 8 órányi éhezési időszakot követően érkeznek a kismamák, ahol elsőként az éhomi vércukorértéket ellenőrzik egy vénás vérvétellel. Ezt követően 75 g cukrot tartalmazó cukorszirupot kell elfogyasztaniuk, majd a 60. és a 120 percben is veszünk tőlük vért. A gesztációs diabétesz diagnózisához legalább kettő, eltérő időben mért kóros eredmény szükséges. Ha a 75 g glükóz elfogyasztása után a 120 perces érték eléri vagy meghaladja a 7,8 mmol/l értéket és/vagy bármelyik köztes érték a 11,1-et, terhességi diabétesz áll fenn.

Kiket kell korábban szűrni?

Prof. Dr. Somogyi Anikó arra hívja fel a figyelmet, hogy a magas rizikófaktorral rendelkező édesanyák esetében a korai szűrés rendkívül fontos. A kismamákat már az első trimeszterben, a 12-16. hét között szűrni kell abban az esetben, ha anamnézisükben valamilyen szénhidrát anyagcsere-zavar (IFG, IGT, IR) szerepel. Ezek ugyanis jelentősen megnövelik a terhességi cukorbetegség esélyét. Korai szűrésben részesülnek azok is, akiknek a család kórtörténetében az első egyenesági rokonságban előfordult diabétesz. A magasabb, 35 évnél idősebb anyai életkor szintén kockázatot jelent, ám azt kevesebben tudják, hogy a 18 évnél fiatalabb várandósok esetében is megnő a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Az anyai túlsúly a cukorbetegség létrejöttének szintén komoly rizikófaktora, ezért a 30 BMI feletti várandósokat is a 12-16. hét között szűrjük először. Végül meg kell említenem, hogy hazánkban is jelentősen megnövekedett az asszisztált reprodukciós beavatkozások és ezzel együtt az ikerterhességek száma is, ezért ezekben a várandósságokban szintén szükséges a kismamák korai szűrését elvégezni. Amennyiben az első trimeszter szűrési eredménye negatív, újbóli vizsgálatra kerül sor a 24.-28. hét között kerül sor – mondja Prof. Dr. Somogyi Anikó, a Cukorbetegközpont szakembere, aki hozzáteszi, hogy igazolt gesztációs diabétesz esetében a kismama komplex gondozására lesz szükség.