Inzulinpumpa terápia

Mi az inzulinpumpa

Az inzulinpumpa egy mechanikus eszköz, amely elemmel működik. Használata kényelmes, egyszerűbb, mint az inzulinadagoló pen, amivel napjában többször szükséges megszúrnia saját magát a betegnek. Magyarországon körülbelül 2200 fő használ inzulinpumpát, számuk folyamatosan növekszik, hiszen a 2010 óta kiemelt támogatást biztosít az OEP a készülékre.

A szerkezet folyamatosan adagolja a beállított napi mennyiségű inzulint.

Inzulinpumpa által adagolt inzulinok:

• hosszú hatású bázis inzulin, ezt folyamatosan adagolja
• gyors hatású bólus inzulin, amelyet meghatározott időben, általában étkezésekhez kötötten kell beállítani

Fontos megjegyezni, hogy amíg az inzulinpumpa folyamatosan adagolja az inzulint a bőr alá, addig a beadásra szánt mennyiséget teljes mértékben a páciens állítja be!

Ennek okán csak tapasztalt cukorbetegek számára ajánlott, illetve a napi inzulin rezsimet mindig diabetológus szakorvos állapítja meg.

Az inzulinpumpa működése

A pumpa tartályában patron tárolja az inzulint, amelyet folyamatosan adagol a szerkezet a páciens bőre alá. Ehhez egy kisméretű kanül bőr alá helyezése szükséges. A tűt a has bőrébe szúrják, a kanül egy vékony katéteren keresztül kapcsolódik a pumpához. Egy kanül általában 2-4 napig használható, ezután, higiéniai okokból, cserélni szükséges.

Az inzulinpumpa előnyei

Külföldi szakmai szervezetek is elismerték, hogy ez az inzulinadagolási rendszer biztosítja a fiziológiás inzulin-háztartáshoz legközelebbi állapotokat. Amellett, hogy az éjszakai hipoglikémiák előfordulásának valószínűségét csökkenti, a HbA1c értéket is javíthatja. 

Az inzulinpumpa használatának előnyei:

• csökkenti a hipoglikémiák számát
• a vércukorszint ingadozásai mérséklődnek
• kevesebb injekcióval jár
• javítja a HbA1c értéket
• jobb életminőség érhető el a használatával
• csökkenti a szövődmények kialakulásának a kockázatát
• várandósság korai szakaszában a vércukorérték -kilengések jobban kezelhetőek

Az inzulinpumpa számos előnyeivel szemben meg kell jegyeznünk, hogy ez a készülék nem egy mesterségesen kialakított hasnyálmirigy, nem helyettesíti a hasnyálmirigy működését.

Kiknek ajánlott az inzulinpumpa használata?

Az inzulinpumpa használata számos kritériumhoz kötődik, nemcsak a beteg tapasztalatát, hanem a kooperációs készségét és laboreredményeit is figyelembe veszik.

Inzulinpumpa 3 éve fennálló 1-es típusú diabéteszes személyeknél ajánlott, az alábbi esetben:

• a HbA1c ismételten >7%, babát tervező nőknél ismételten >6,5 % vagy,
• napi vércukoringadozás magas (>=10,0 mmol/l) vagy,
• hajnali jelenség igazolható vagy,
• havonta legalább 3 alkalommal jelentkezik klinikai tünetekkel kísért hipoglikémia vagy,
• súlyos hipoglikémia jelentkezik legalább 1 alkalommal fél év alatt vagy,
• az utolsó 6 hónapban, a HbA1c értéke >8% vagy,
• a hipoglikémiák száma csökkent a pumpakezelés bevezetését követően vagy,
• az utolsó fél évben, a  napi vércukoringadozás értéke csökkent a pumpakezelés megkezdése óta vagy,
• a tünetek nélküli hipoglikémiás epizódok is csökkentek a pumpakezelés megkezdését követően

Mely esetekben nem javasolt az inzulinpumpa használata?

Az inzulinpumpa nem minden esetben alkalmazható, vannak olyan eseteket, amelyekben nem ez az elsődlegesen ajánlott terápiás kezelési mód.

Az alábbi esetekben nem javasolt az inzulinpumpa használata:

• fogyatékosság fennállásakor (súlyos érzészavar, alapvető mozgáskoordináció hiánya)
• pszichésen ellenálló, tagadó páciens esetén (például, ha nem fogadja el a diabétesz meglétét)
• súlyos pszichiátriai szindrómák fennállásakor
• rossz beteg kooperáció esetén
• analfabétizmus fennállása esetén

Mit kell tennie a páciensnek az eredményesség érdekében?

Természetesen az inzulinpumpa használata igencsak kényelmes, megkíméli a beteget a napjában többszöri szúrástól, ám abban az esetben, ha az inzulinpumpa használata mellett dönt, és a kritériumoknak is megfelel, akkor érdemes pár szabályt betartania.

Javasolt a betegnek a következőkkel megtámogatni az inzulinpumpa hatékonyságát:

• táplálkozási napló vezetése
• napi szénhidrát számolása
• fizikai aktivitás bevezetése, rendszeressé tétele
• ha korrekcióra van szükség, azt mindig saját, aktuális inzulinérzékenysége alapján véghez vinni

Milyen esetekben függeszthető fel az inzulinpumpa használata?

Igaz, hogy az inzulinpumpa használata kényelmes, azonban, ha a beteg nem rendelkezik elég tapasztalattal, vagy nem tud maradéktalanul együttműködni az orvossal, akkor vissza kell állnia az inzulinbelövő penre. Az is előfordulhat, hogy az inzulinpumpát ideiglenesen használja, gyermekek esetében például gyakori, hogy iskolaidőszakban inzulinpumpát használnak, nyári szünet alatt pedig pent.

A következő esetekben kell felfüggeszteni az inzulinpumpás terápiát:

• a beteg egyéni döntése alapján
• a beteg nem tud együttműködni, nem tartja be az előírásokat
• helytelen pumpa használat miatt anyagcsere romlás következik be
• bőrinfekciók jelennek meg, amelyek folyamatosan ismétlődnek
• szándékos inzulintúladagolás, eszméletvesztés következik be

Életmód inzulinpumpa terápia alatt

A pumpás kezelés mellett is ugyanúgy szükséges az életmódbeli tényezők átalakítása, mint például a rendszeres testmozgás bevezetése és a táplálkozás megváltoztatása.

Első lépésként természetesen egy szakértő diabetológus szakorvos felkeresése indokolt, aki előírja az adagolandó napi bázis és bólus inzulin mennyiségét, illetve felhívja a figyelmet az életmódbeli tényezők jelentőségére.

A diabetológussal történő konzultációt követően érdemes felkeresni dietetikust és mozgásszakembert egyaránt, hogy a táplálkozás és a testmozgás beállítása megtörténjen.

Téma szakértői

Dr. Fövényi József PhD

diabetológus, belgyógyász, endokrinológus, obezitológus

---