Sebkezelés cukorbetegként

Hogyan függ össze a cukorbetegség és a lassú sebgyógyulás?
Miért kiemelten fontos a sebkezelés cukorbetegként?
Miért nehéz a sebkezelés cukorbetegként?
Milyen lépésekből áll az otthoni sebkezelés cukorbetegként?
Mikor van az a pont, hogy már nem elégséges az otthoni sebkezelés cukorbetegként?

Kapcsolódó szolgáltatásaink a Cukorbeteg Központban

• Szakorvosi diabetológiai vizit
• Laborvizsgálatok
• Cukorbetegség kivizsgálása
• Cukorbetegség kezelése
• Neuropátiás vizsgálat
• Cukorbeteg láb kezelése

Hogyan függ össze a cukorbetegség és a lassú sebgyógyulás?

A kezeletlen cukorbetegség magas vércukorszintet okoz, ami pedig befolyásolja a szervezet gyógyító, regeneráló képességét. Ha a vércukorszint magasabb a normálisnál, az:

• megakadályozza, hogy a tápanyagok és az oxigén a sejtekbe jussanak
• megakadályozza az immunrendszer hatékony működését
• növeli a gyulladást a testi sejtekben

Ezek következtében a cukorbetegeknél a sebek általában lassabban gyógyulnak meg és kezelésük odafigyelést igényel. Az is fontos szempont, hogy a lassú sebgyógyulás mellett a cukorbetegeknél általában gyakrabban és gyorsabban fejlődnek ki sebek. Ennek hátterében a neuropátia miatt észre nem vett sebek állnak. A perifériás neuropátia szintén a normálisnál tartósan magasabb vércukorszint következményeképp alakul ki, ami idővel károsítja az idegeket és az ereket. Az idegek károsodása miatt kiesik az érintett területek érzékelése. A neuropátia különösen gyakori a kezeken és a lábakon. Előfordulhat, hogy nem érzi a sebeket az illető, amikor azok keletkeznek, ezért nem is látja el őket megfelelőképpen. Ha pedig nem történik meg a sebkezelés cukorbetegként, az könnyen szövődményessé válhat. A lábon keletkező sebek leggyakoribb oka a neuropátia a cukorbetegeknél. A fájdalom egy fontos funkció, amivel a szervezetünk jelzi, hogy baj van. Automatikusan elkapjuk a kezünket vagy a lábunkat onnan, ami fáj. Perifériás neuropátia esetén ez a fontos védelmi feladat kiesik. Nem érzik, ha szögbe lépnek, ha valami forró égeti a talpukat vagy ha kezd elfagyni a hidegben a lábuk. Vágások, horzsolások, karcolások és hólyagok bárhol máshol is előfordulhatnak a testen, de főként a lábon látjuk a legtöbb sérülést. A lábon lévő apró sebből gyorsan lábszárfekély alakulhat ki cukorbetegeknél. A lábfekélyek pedig kezeletlenül súlyosakká válhatnak, egészen amputációra is szükség lehet. Érdemes tudni, hogy életük során a cukorbetegek körülbelül 15 százalékánál alakul ki lábfekély.

A lassú sebgyógyulás hátterében áll a rossz keringés is. A cukorbetegeknél kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki perifériás érbetegség. A perifériás érbetegség az erek beszűkülését okozza, ami csökkenti a végtagok vérellátását. Sok cukorbetegségben szenvedő embernek az immunrendszer aktiválásával is gondjai vannak. Ha az immunrendszer nem tud megfelelően működni, a sebgyógyulás lassabb, és nagyobb lesz a fertőzésveszély. A normálisnál magasabb vércukorszint alapvetően is növeli a fertőzés esélyét. Ennek oka, hogy a baktériumok számára is tápanyagot ad a véráramban lévő többlet cukor. A cukorbetegség tehát egyrészt növeli a fertőzések kockázatát, másrészt pedig az immunrendszer gyengítésével nehezíti azok leküzdését. Ha a fertőzést nem kezelik, és hagyják terjedni, az olyan szövődményekhez vezethet, mint az üszkösödés vagy a vérmérgezés.

Mindezek miatt elengedhetetlen az alapos sebkezelés cukorbetegként! A cukorbetegeknek érdemes rendszeresen önellenőrzést tartani, hogy észrevegyék az újonnan kialakult sebeket. A régi sebeket is szoros figyelemmel kell kísérni, hogy nem-e történt felülfertőződés. A sebek korai felismerése és a helyes sebkezelés az egyetlen módjai annak, hogy csökkentsük a szövődmények kockázatát.

Miért kiemelten fontos a sebkezelés cukorbetegként?

A bőrünk egy védőréteget képez. Véd a mechanikai, kémiai, hőhatásoktól, illetve a fertőzésektől. Ha sebek jönnek létre, akkor megbomlik a bőrnek ez a védelmi képessége az adott területen. Éppen ezért a sebek mindig kockázatosok, de a cukorbetegek számára főként. A kisebb sebek, vágások és égési sérülések az élet sajnálatos, de elkerülhetetlen részei. A cukorbetegek esetében azonban ezek a sérülések komoly egészségügyi problémákhoz vezethetnek. Az előző bekezdésben bemutattuk, hogy a cukorbetegek körében lassabb a sebgyógyulás, de az is előfordulhat, hogy bizonyos sebek soha nem gyógyulnak be! Vagyis folyamatosan jelen van egy tátongó seb, egy kapu a külvilág felé, amiken keresztül bejuthatnak a kórokozók. Éppen ezért folyamatosan kell, hogy menjen a sebkezelés cukorbetegként, hogy elkerüljük a fertőzéseket. A cukorbetegek körében ráadásul könnyen kialakulhatnak fertőzések az alábbi okok miatt:

• száraz és repedezett bőr
• körömfertőzések
• lábfej rendellenességek, mint például a Charcot-láb

Ha mégis kialakulnak fertőzések, azok könnyen átterjedhetnek a seb közelében lévő szövetekre és csontokra, vagy elérheti a test távolabbi területeit is. Bizonyos esetekben a fertőzés életveszélyes vagy akár halálos kimenetelű is lehet, ha a véráramba kerül (szepszis). A súlyos fertőzések amputációt vonhatnak maguk után, hogy a végtag elvesztésével ugyan, de az életet megőrizzük.

Még ha a sebben nem is alakul ki fertőzés, a lassú gyógyulás így is hátrányosan érintheti az életminőségét. A lábon vagy lábszáron keletkezett vágások és sérülések megnehezíthetik a járást, és fájdalmat okozhatnak.

Miért nehéz a sebkezelés cukorbetegként?

Cukorbetegek számára a legfőbb kihívást általában magának a sebnek a felismerése jelenti. A már említett diabéteszes neuropátia miatt ugyanis nem érzik a fájdalmat és nem veszik észre a sérülést. A sebkezelés elmaradása pedig szövődményekhez vezethet. További nehezítő tényező, hogy a 2-es típusú cukorbetegek általában idősebbek és társbetegségeik is vannak, amik akadályozhatják a sebek hatékony ellátását.

Milyen lépésekből áll az otthoni sebkezelés cukorbetegként?

Minden esetben fontos alaposan megtisztítani és kezelni a sérüléseinket, de a cukorbetegek számára ez még nagyobb jelentőséggel bír. Ha a napi testápolási rutinba felveszik az önellenőrzést, nem fogja elkerülni a figyelmüket az újabb sebek létrejötte. Innentől kezdve pedig elkezdődhet a sebkezelés cukorbetegként. Ha valaki nem is észlel sebeket magán, akkor is fontos, hogy alapos lábápolást végezzen a mindennapokban. A megfelelő lábápolás magában foglalja az alábbiakat:

• Napi lábmosás
• A bőr szárazra törlése
• Hidratáló krém felvitele
• A mezítláb járás kerülése
• A lábkörmök gondozása, rendszeres vágása
• Kényelmes cipő viselése

Érdemes a cukorbetegeknek mindennap ellenőrizniük a lábakat és sérülések nyomait keresni rajtuk. Minden egyes orvosi látogatás alkalmával is érdemes ellenőrizni őket. A sebkezelés elsődleges célja a fertőzések megelőzése és a seb gyógyulásának a biztosítása. Ennek első lépése a seb felmérése. Meg kell nézni, hogy milyen a seb mérete, mélysége, tisztasága és hogy milyen a seb körüli bőr állapota. Jelen van-e gyulladás vagy ödéma. Ezek alapján eldönthető, hogy a sebkezelés cukorbetegként otthon is végezhető vagy szakellátáshoz kell fordulni vele. Ezt követi a seb megtisztítása és tiszta kötéssel való lefedése, amit naponta meg kell ismételni. A sebet steril oldattal (pl. Betadine) tisztítják meg a szennyeződésektől és a baktériumoktól. Fontos az elhalt szövetek eltávolítása is a gyógyulási folyamat érdekében. A sebgyógyulás optimális nedvességi körülmények között történik, éppen ezért érdemes lehet a száraz sebek hidratálására hidrogélt alkalmazni, míg az erősen váladékozó sebekhez alginátot. A steril kötszer megvédi a sebet a külső szennyeződésektől, fertőzésektől, és biztosítja a megfelelő környezetet a gyógyuláshoz. A gyógyulás elősegítése és a tünetek csökkentése érdekében gyulladásgátlók, fájdalomcsillapítók és orvosi javaslatra antibiotikumok is szedhetőek.

A sebkezelés szempontjából is fontos, hogy a cukorbetegek kontrollálják a vércukorszintjüket. A vércukorszintet jól kontrolláló embereknél kisebb valószínűséggel fordulnak elő súlyos, be nem gyógyuló sebek. A vércukorkontroll történhet inzulinnal, gyógyszeresen, de az életmódbeli változtatások sem elhanyagolhatóak. Például a tápláló étrend, a rendszeres testmozgás és a mérsékelt testsúly elérése vagy megtartása jelentősen javíthatja egy egyén vércukorszintjét.

Mikor van az a pont, hogy már nem elégséges az otthoni sebkezelés cukorbetegként?

A sebkezelés cukorbetegként hasonló módon történik, mint bármilyen más sérülés esetén. Fokozottan kell azonban odafigyelni a fertőzésveszélyre, mert a cukorbetegek szervezete nehezebben birkózik meg velük. Bár a sebek lassabban gyógyulhatnak, nem normális, ha több hétig nyitva maradnak. Ugyanígy az sem normális, ha a sebek terjednek, sokáig váladékoznak vagy rendkívül fájdalmasak. Ilyen esetekben mindig orvoshoz kell fordulni, mert fennáll a felülfertőződés kockázata. Egy elfertőződött sebből pedig könnyen még mélyebb és egyre súlyosabb, akár szisztémás fertőzés is létrejöhet a cukorbetegek között. Éppen ezért ilyen fertőzött seb esetén antibiotikumot kell szednie a betegnek. Súlyos esetben pedig kórházi kezelésre is szükség lehet. Ha a seb nem reagál semmilyen kezelésre, amputációra lehet szükség. A nehezen gyógyuló sebek speciális módszerekkel is kezelhetőek, ilyenek lehetnek az alábbiak:

• Vákuumterápia: Negatív nyomással segíti a sebgyógyulást
• Hyperbárikus oxigénterápia: Oxigénben gazdag környezetben javítja a seb regenerációját
• Növekedési faktorok adása: Gyorsítják a sejtek regenerálódását
• Lökéshullám terápia: Már 4-8 alkalom után látható a fekélyes sebek gyógyulása
• Orvosi méz: A manuka méz egy speciális orvosi méz, mely a hagyományos mézekkel ellentétben nem tartalmaz baktériumokat, ezért biztonságosan használható fekélyes sebek kezelésére is, amiket hatékonyan gyógyít.

  Téma szakértői

  

  Dr. Markotics Attila

  traumatológus, rehabilitációs szakorvos

  

  Dr. Medgyesy Gábor

  sebész

  ---