Szöveti cukormonitorozás

Miért fontos a szöveti cukormonitorozás?
Mi a különbség a vérből vett és a szöveti cukormonitorozás között?
Hogyan működik a szöveti cukormonitorozás?
Mennyire nehéz megtanulni a szöveti cukormonitorozás kezelését?
Mik a szöveti cukormonitorozás előnyei?
Mik a szöveti cukormonitorozás korlátai?

Kapcsolódó szolgáltatásaink a Cukorbeteg Központban

• Szakorvosi diabetológiai vizit
• Laborvizsgálatok
• Prediabétesz kivizsgálása
• Cukorbetegség kivizsgálása
• Cukorbetegség kezelése
• Neuropátiás vizsgálat
• Cukorbeteg láb kezelése

Miért fontos a szöveti cukormonitorozás?

A szöveti cukormonitorozás (continous glucose monitoring, CGM) egy viszonylag új, hatékony eszköz a diabétesz kezelésében. A cukorbetegség kezelésének egyik alappillére, hogy tudjuk mennyi a vércukorszint. 1-es típusú diabétesz esetén ehhez igazítva adhatjuk be az inzulin adagot, míg 2-es típusú cukorbetegség esetén is tájékoztat minket a kezelés hatékonyságáról és előrevetíti a későbbi szövődményeket. Ehhez viszont gyakori vércukormérésekre van szükség. A glükózszintek természetesen ingadoznak a nap folyamán, de valójában az ingadozás mértéke a fontos. A nagymértékben ingadozó vércukorszint összefüggésbe hozható bizonyos anyagcserezavarokkal, cukorbetegséggel és szív- és érrendszeri szövődményekkel. Mind a magas, mind az alacsony vércukorszint hosszú távon káros lehet. A vércukorszintre tehát tekinthetünk úgy, mint egy folyamatosan áramló információra, ami betekintést nyújt az általános egészségi állapotunkba.

A szöveti cukormonitorozás hatalmas előnye, hogy folyamatosan méri a cukorszintet. A szöveti cukormonitorozás érzékelője közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el és a nap 24 órájában méri a vércukorszintet. Egy jeladó elküldi ezeket az eredményeket a mobiltelefonra vagy egy másik eszközre, így valós időben követhetjük nyomon a glükózszint változását. Így sokkal pontosabb képet kaphatunk arról, hogy a nap során hogyan változik a vércukorszint, és sokkal pontosabbá is válhat a kezelés. Vannak olyan eszközök, amik inzulinpumpához csatlakoznak, és a szöveti cukormonitorozás eredménye alapján automatikusan adagolják az inzulint. Ez hatalmas segítség és könnyebbség 1-es típusú cukorbetegség esetén. Habár időigényes megtanulni, pontosan hogyan működik, az előnyei miatt a szöveti cukormonitorozás így is egyre népszerűbb mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegek körében. A szöveti cukormonitorozás tehát egy hatékony támogató eszköz a diabétesz kezelésében.

Mi a különbség a vérből vett és a szöveti cukormonitorozás között?

A vérből vett és a szöveti cukormonitorozás között sok különbség van. Az egyik legfontosabb különbség, hogy máshol mérik a cukorszintet. A laborban vért vesznek és abban mérik a vércukorszintet, valamint a hagyományos, ujjbegyszúrásos módszer is a vérből nézi a cukorszintet. A szöveti cukormonitorozás ezzel szemben a szövetek között található szövetközti folyadékban.

A hagyományos vércukormérés az ujjbegy megszúrását követően vérből történik. Ilyen esetben egy kis tűvel megbökjük az ujjbegyet és a kicseppenő vért felitatjuk egy speciális papírral, ami a vércukormérő eszközhöz kapcsolódik. A vércukormérő kijelzőjén azonnal meg is jelenik az érték. A hagyományos vércukormérésnek azonban több hátránya is van a szöveti cukorméréssel szemben. Egyrészt csak egy adott időpillanatban jeleníti meg a vércukorértéket, holott tudjuk, hogy a vércukorérték egy nap során folyamatosan változik. Ennek következtében előfordulhat, hogy nem teljesen valós képet látunk és ahhoz igazítjuk a kezelést. Ennek kiküszöbölésére napi többszöri mérésre van szükség. A napi többszöri mérés viszont napi többszöri ujjbegyszúrást is jelent, ami nem egy kellemes élmény. Ráadásul fix időpontokban kell ezeket a méréseket elvégezni, így előfordulhat, hogy éjszaka is fel kell kelni miatta.

A szöveti cukormonitorozás ezzel szemben folyamatosan és automatikusan méri a cukorszintet. Ez azt jelenti, hogy az eszköz behelyezését követően nincsen további teendőnk, ő folyamatosan méri és rögzíti a cukorszintet a szövetközti folyadékból. Az interstitialis vagy szövetközti folyadék a sejtek körüli térben lévő folyadék. A vérkapillárisokból kiszivárgó anyagokból és vérplazmából áll össze. Az egyik ilyen kiszivárgó anyag a glükóz (cukor). A glükóz először a véráramba kerül, majd a szövetközti folyadékba szivárog. Ebből következik, hogy a vérben található és az interstitialis glükózszint között van egy kis különbség, vagy pontosabban fogalmazva egy kis késés. Ez azt jelenti, hogy a szöveti cukormonitorozás során mért ékek pár perces késéssel követik le az ujjbegyben mért értékeket.

Hogyan működik a szöveti cukormonitorozás?

Jelenleg többféle szöveti cukormonitorozásra alkalmas eszköz is van a piacon, ám nagyjából mindegyik ugyanúgy működik. A fő különbségek a készülék funkcióiban, megjelenésében és tapintásában vannak. Alapvetően a szöveti cukormonitorozás eszközének 3 elemből kell állnia:

• Érzékelő: Az érzékelő valós időben méri az interstitialis folyadékban található cukor szintjét. Az érzékelőt egy applikátorral a bőr alá helyezi. A bőr átszúrásához tűt használnak, majd a tűt eltávolítják, de a szenzor a helyén marad. A szöveti cukormonitorozás tehát egyszeri tűszúrást jelent, amikor az érzékelőt behelyezik. Az érzékelők általában 1-2 hétig használhatóak, a márkájuktól függően. Van azonban olyan megoldás is, hogy hónapokig kitartó, szöveti cukormonitorozó rendszer kerül beültetésre. Ez egy kis (körülbelül 18 milliméter hosszú) eszközt jelent, amit a felkar bőre alá helyeznek be.
• Adókészülék: Minden szöveti cukormonitorozás során a rendszer egy jeladót használ. Az adókészülék segítségével vezeték nélkül el tudja küldeni a glükózadatokat az érzékelőtől egy olyan készülékre, ahol a beteg megtekintheti azokat. Az adó lehet az eldobható érzékelő része, de van újra felhasználható változata is. Egyes eszközöknél ujjbegyes vércukorszint-kalibrációra van szükség, mielőtt elkezdenék az adatok megosztását.
• Okostelefon-alkalmazás, vevő vagy inzulinpumpa: A legtöbb gyártó okostelefonos alkalmazást is kínál az adatok megtekintéséhez. Egyesek kézi készülékeket is adhatnak, ha a páciens nem használ okostelefont. A szöveti cukormonitorozás értékeit egy kompatibilis inzulinpumpa számára is elküldhetik. Ezek az eszközök fogadják az adó által elküldött információt és grafikonon bemutatják a cukorszint változását. Az alkalmazás azt is képes megmutatni, hogy a glükózszint emelkedik vagy csökken - és hogy mennyire drasztikusan. Beállíthatóak rajta riasztások, hogy figyelmeztesse a beteget, ha a vércukorszintje nem a megfelelő tartományban van.

Mennyire nehéz megtanulni a szöveti cukormonitorozás kezelését?

A szöveti cukormonitorozás megtanulása igényel ugyan némi időt, de összességében nem egy bonyolult folyamatról van szó. A tanulással ráadásul nincsen egyedül a páciens, mert a diabetológus segít benne. Az elején rendszeresebb kontroll vizsgálatokra hívhatja vissza a beteget, hogy megbeszéljék a felmerülő kérdéseket és ellenőrizze a szöveti cukormonitorozást. Hosszútávon azonban ez sikerülni szokott és a páciensek otthon, önállóan is megbirkóznak a szöveti cukormonitorozás kezelésével. A páciensnek meg kell tanulnia, hogy:

• Helyesen helyezze be az érzékelőt
• Hogyan kell kalibrálni a készüléket ujjbegyes vércukorszintmérésekkel (ha szükséges)
• Beállítsa a készülék riasztásait
• Az adatok átvitelét számítógépre (a hosszú távú elemzéshez) vagy az okostelefonra
• Hogyan reagáljon az összegyűjtött adatokra, hogyan módosítson a kezelési terven

  Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:

  • Hogyan függ össze a túlsúly, a vérnyomás, a vérzsírszint és a cukorbetegség? - Kardio Központ
  • Vércukormérés kisokos - kinek, mikor, hányszor - Cukorbeteg Központ
  • Cukorbeteg? Tudja, hogyan csökkentheti a szívbetegségek rizikóját? - Kardio Központ
  • A súlyváltozások befolyásolják a cukorbetegség kezelési menetét is! - Endokrin Központ

Mik a szöveti cukormonitorozás előnyei?

A szöveti cukormonitorozás nagy előnye, hogy megkönnyíti a cukorbetegség kezelését. Számos tanulmány kimutatta, hogy azoknál az 1-es és 2-es típusú cukorbetegeknél, akik CGM készüléket használnak, ritkábban fordul elő hipoglikémia és alacsonyabb a HbA1C értékük. Ez azt jelenti, hogy hosszútávon jobban tudják kontrollálni és kezelni a betegségüket. Habár a 2-es típusú cukorbetegek körében még nem olyan elterjedt a szöveti cukormonitorozás, számukra is előnyös lehet. Jobb vércukorértékekkel rendelkeznek azok a páciensek, akik használják ezt a készüléket, mint akik nem. A szöveti cukormonitorozás ugyanis folyamatosan tudósít minket a szervezetünkben található cukor mennyiségéről. Ennek tudatában jobban lehet megválogatni az elfogyasztott ételeket, és könnyebb kiküszöbölni a hipoglikémiát. Ezekkel elkerülhetőek a hosszútávú szövődményei a cukorbetegségeknek.

A szöveti cukormonitorozás további nagy előnye, hogy ritkábban van szükség a bőr megszúrására, valamint, hogy pontosabb képet ad cukorszintünk változásáról. A szöveti cukormonitorozás így megteremti a személyre szabott terápia lehetőségét, amire 2-es típusú cukorbetegség esetén nagy szükség lehet. Ebben a betegségben ugyanis általában más metabolikus eltérések is vannak, amiket együttesen, személyre szabottan lehet a legjobban kezelni.

Mik a szöveti cukormonitorozás korlátai?

A szöveti cukormonitorozás egyértelmű előnyei és haszna ellenére vannak bizonyos korlátai. Mint minden technológia, így a szöveti cukormonitorozás is lehet pontatlan vagy meghibásodhat. Bizonyos gyógyszerek és étrend-kiegészítők is befolyásolhatják az egyes érzékelők pontosságát, többek között:

• Paracetamol
• Hydroxyurea
• C-vitamin

A szöveti cukormonitorozás további hátránya az ára. A készülék és a hozzá szükséges kellékek drágábbak lehetnek az ujjbegyes ellenőrzéshez képest. A magasabb ár ellenében viszont folyamatos és pontos monitorizálást biztosít, így a diabetológusok előszeretettel ajánlják a szöveti cukormonitorozást mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegek részére.

Téma szakértői

Dr. Para Györgyi

diabetológus, belgyógyász

Czakó Bettina

dietetikus, Okleveles táplálkozástudományi szakember Msc, sportdietetikus

Dr. Borus Hajnal

endokrinológus, belgyógyász, diabetológus

---