Szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén

Milyen lehetőséget jelent a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?
Mi a különbség a hagyományos és a szöveti cukormonitorozás között?
Miért jó a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?
Hogyan működik a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?
Kiknek ajánlott a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?

Kapcsolódó szolgáltatásaink a Cukorbeteg Központban

• Terhességi cukorbetegség gondozási csomag
• Telediabetológia - modern segítség a diabetológiai gondozásban
• Távkonzultáció
• Terheléses vércukorvizsgálat - OGTT
• Ingyenes kiscsoportos tehességi cukorbetegeknek szánt dietetikai oktatás
• Inzulinbeadás oktatás 

Milyen lehetőséget jelent a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?

A terhességi cukorbetegség becslések szerint világszerte a terhes nők 5-18%-át érinti. Hátterében a várandósság alatt fellépő hormonális változások állnak, amik rendeződésével általában meg is szűnik a terhességi cukorbetegség a szülést követően. Fontos azonban tudni, hogy a terhességi cukorbetegség fokozott kockázatot jelent a későbbiekben a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Éppen ezért a terhességi cukorbetegségen átesett nőket szorosabban kell követni, és bizonyos időközönként vércukorterheléses vizsgálaton kell részt venniük, hogy időben felismerhessék, ha kialakul ez a szövődmény.

A terhességi cukorbetegség általában a terhesség második felében jelentkezik. Ilyenkorra ugyanis nagy mennyiségben megjelennek olyan hormonok, amik csökkentik a sejtek inzulinérzékenységét és a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan az inzulinrezisztencia irányába tolják el az egyensúlyt. Az inzulin a hasnyálmirigyben termelődő hormon, amely központi szerepet tölt be a vércukorszint szabályozásában. Magas vércukorszint esetén segít csökkenteni azt, valamint a legtöbb sejtnek is inzulinra van szüksége ahhoz, hogy fel tudják venni a glükózt a vérből, ami a fő tápanyag számukra. Terhességi cukorbetegség esetén a sejtek nem reagálnak megfelelően az inzulinra, vagyis az inzulin nem tudja kifejteni a hatását. A vércukorszint ennek hatására megemelkedik, ami számtalan problémát okozhat mind az anya, mind a magzat számára. A magas vércukorszint pedig mind az anyára, mind a babára nézve súlyos szövődményekkel fenyeget, melyek közül talán a legjobban ismert a makroszómia, vagyis a nagy méretű, úgynevezett ,,óriás” babák születése. Emellett a koraszülésnek, baba későbbi cukorbetegségének, illetve az anya későbbi cukorbetegségének és vérnyomás problémáinak a kialakulási kockázata is megnő.

Az ilyen típusú szövődmények esélyének csökkentése érdekében jó vércukorszint szabályozásra van szükség. A vércukorszint szabályozása nem csupán étrendbeli, életmódbeli vagy szükség esetén gyógyszeres kezelést jelent, hanem szükség van valamilyen kontroll vizsgálatra, amivel képet kapunk ezen terápiák sikerességéról. Ez a kontroll vizsgálat a vércukormérés. Terhességi cukorbetegség esetén napi többszöri mérésre van szükség, hogy láthassuk, hogyan alakul a vércukor szintje. A napi többszöri hagyományos vércukormérés napi többszöri ujjbegyszúrást jelent, ami nem egy kellemes élmény. Az orvostudomány fejlődésének és a modern technológiának köszönhetően azonban van lehetőség kevésbé invazívan, és folyamatosan monitorozni a vércukorszintet. Ezt a lehetőséget adja meg a szöveti cukormonitorozás, ami a szövetközti folyadékban méri folyamatosan a vércukor szintjét. A folyamatos, vagy más néven szöveti glükózmonitorozást (CGM) egyre gyakrabban alkalmazzák a cukorbetegség különböző eseteiben. Az 1-es típusú cukorbetegek körében a leginkább elterjedt, de előszeretettel alkalmazzák 2-es típusú cukorbetegség vagy akár terhességi cukorbetegség esetén is.

Mi a különbség a hagyományos és a szöveti cukormonitorozás között?

Számos különbség húzódik meg a hagyományos vércukormérés és a szöveti cukormonitorozás között. A hagyományos vércukormérés alatt a vérből vett, otthon végzett vércukormérés módszerét értjük. Ez a klasszikus módszer, amit szűrővizsgálatként is használnak, valamint amit megtanítanak mindenkinek, akinél valamilyen típusú cukorbetegség lép fel. A hagyományos vércukormérés során az ujjbegy megszúrását követően egy csepp vért nyernek, amit egy speciális vércukorszenzor papírral itatnak fel. Ezt a kis papírt a vércukormérő eszköz nyílásába helyezve azonnal meg is jelenik az aktuális vércukorérték a készülék kijelzőjén.

A szöveti cukormonitorozás során ezzel szemben más elven működik. Fő különbségként kiemelhetjük, hogy a szöveti cukormonitorozás nem a vérben, hanem a szövetközti folyadékban méri a vércukor szintjét. Az interstitialis vagy szövetközti folyadék a sejtek körüli térben lévő folyadék, ami lényegében vérplazmát tartalmaz, de sejtek is megjelenhetnek be. A szövetközti folyadékban ugyanúgy jelen van glükóz, mint a vérben, így itt is mérhető a szintje. A glükóz először a véráramba kerül, majd a szövetközti folyadékba szivárog. Ebből következik, hogy a vérben található és az interstitialis glükózszint között van egy kis különbség, vagy pontosabban fogalmazva egy kis késés. Ez azt jelenti, hogy a szöveti cukormonitorozás során mért értékek pár perces (kb. 5-15 perces) késéssel követik le az ujjbegyben, hagyományos módon mért értékeket. Szöveti cukormonitorozás során egy érzékelőt helyeznek a bőrre, melynek érzékelő része a bőr alatti szövetközti térbe ér. Általában a has vagy a kar bőrére kerül felhelyezésre ez a kis érzékelő, amely folyamatosan méri az intersticiális folyadék glükózszintjét.

Itt el is jutottunk a másik lényegi különbséghez, valamint a szöveti cukormonitorozás egyik előnyéhez; hogy folyamatosan képes mérni a cukorszintet. Általában 5-15 percenként frissülő adatokat szolgáltat a készülék, amikkel pontosabban tudjuk követni a vércukor változásait (pl. hipo- vagy hiperglikémiát) még mielőtt komolyabb probléma alakulna ki. A hagyományos vércukormérés során ezzel szemben az eredmény csak a mérés pillanatában ismert, habár akkor pontosabb lehet, mint a szöveti cukormonitorozás. Ennek kiküszöbölésére napi többszöri mérésre van szükség, de ezek között nincsenek adataink. Az ilyen mérési módszer nem mutat folyamatos trendeket vagy mintázatokat.

A hagyományos vércukormérés ráadásul fájdalmasabb lehet a gyakori ujjbegyszúrás miatt, míg a szöveti cukormonitorozás kevésbé invazív a mindennapi használat során. Összességében tehát azt mondhatjuk, hogy a hagyományos vércukormérés alkalmi ellenőrzésre, például étkezés előtt és után, vagy inzulin beadása előtt lehet hasznos. A szöveti cukormonitorozás viszont ideális választás azok számára, akiknél folyamatosan kell követni a vércukorszintet. Ide tartoznak például 1-es típusú cukorbetegek, de a terhességi cukorbetegek is, hiszen az inzulinterápia miatt hajlamosak lehetnek a hipoglikémiás epizódokra.

Miért jó a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?

Számos előnnyel járhat a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén. Ahogyan már korábban is említettük, a módszer egyik hatalmas előnye, hogy folyamatosan méri a cukorszintet, ami terhességi cukorbetegség esetén igencsak hasznos. Terhességi cukorbetegség esetén ugyanis könnyen ingadozhat a vércukorszint az elfogyasztott ételektől és az inzulin adagtól függően. Étkezések után (különösen, ha azok sok szénhidrátot tartalmaztak) megnőhet a vércukorszint, majd pár óra múlva könnyen leeshet. Reggel, ébredés után is gyakoribb a hipoglikémia, mert a szervezet nem tudja kellően szabályozni az éhezéses, éjszakai órák alatt sem a vércukorszintet. Mind a hiper-, mind a hipoglikémia súlyos következményekkel járhat, éppen ezért a terhességi cukorbetegség kezelése során a cél ezeket a kilengéseket minimalizálni. Ebben pedig óriási segítséget jelenthet a szöveti cukormonitorozás. A szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén is folyamatosan méri a vércukorszintet, valamint értesítőket is beállíthatunk, ha túl magas vagy túl alacsony szintet mérne. Így könnyen és idejében felismerhetjük az emelkedő és csökkenő tendenciát, és idejében beavatkozhatunk. Mindezek miatt ki tudjuk küszöbölni a vércukorszint kilengéseit és hatékonyabban megelőzhetőek a szövődmények. Éppen ezért hasznos társ lehet a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén.

Hogyan működik a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?

A szöveti cukormonitorozás érzékelője közvetlenül a has vagy a felkar bőre alatt helyezkedik el és a nap 24 órájában méri a vércukorszintet a szövetközti folyadékból. Egy jeladó elküldi ezeket az eredményeket a mobiltelefonra vagy egy másik eszközre, így valós időben követhetjük nyomon a glükózszint változását. Így sokkal pontosabb képet kaphatunk arról, hogy a nap során hogyan változik a vércukorszint, és sokkal pontosabbá is válhat a kezelés. Vannak olyan eszközök, amik inzulinpumpához csatlakoznak, és a szöveti cukormonitorozás eredménye alapján automatikusan adagolják az inzulint. Ez hatalmas segítség és könnyebbség 1-es típusú és terhességi cukorbetegség esetén is, ilyenkor ugyanis kizárólag inzulinnal szabályozzák a vércukorszintet, mert a többi cukorbetegség elleni gyógyszer káros hatással lehetne a magzatra.

Kiknek ajánlott a szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén?

Összességében tehát azt mondhatjuk, hogy szöveti cukormonitorozás terhességi cukorbetegség esetén egy hasznos társ lehet. A segítségével jobban követhető a vércukor napi ingadozása, ami vitathatatlanul egy nagy előnynek számít. Különösen hasznos lehet azok számára, akik az inzulin terápia ellenére epizodikus súlyos hipoglikémiával vagy ingadozó vércukorszinttel küzdenek. Emellett az 1-es típusú cukorbetegséggel küzdő kismamáknak is ajánlott, valamint az olyan hölgyeknek, akik gyermekvállalást terveznek. A szöveti cukormonitorozás segítségével könnyebb optimális tartományon belül tartani a vércukorszintet, amivel a terhességi cukorbetegség több szövődménye is elkerülhető.

Téma szakértői

Dr. Para Györgyi

diabetológus, belgyógyász, szöveti cukor monitorozás specialista

Dr. Porochnavecz Marietta

diabetológus, belgyógyász, terhességi cukorbetegség specialistája

Dr. Fövényi József PhD

diabetológus, belgyógyász, endokrinológus, obezitológus

---