Terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása
Napjainkban egyre gyakoribb a terhességi cukorbetegség, körülbelül minden 20-ik kismamát érinti. Sokan nem tudják, de a terhességi cukorbetegség nem csak a terhesség alatt jelent rizikót, hanem a szülés után is mind a kismama, mind a baba számára kockázatokat hordoz. Éppen ezért szükséges a terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása, ami akár évekig tartó követést jelenthet.
Mit jelent a terhességi cukorbetegség?
Mikor mondható ki a terhességi cukorbetegség diagnózisa?
Milyen veszélyeket hordoz a terhességi cukorbetegség?
Hogyan történik a terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása az anya szempontjából?
Hogyan történik a terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása a baba szempontjából?Foglaljon időpontot orvosainkhoz!
Kapcsolódó szolgáltatásaink a Cukorbeteg Központban
- Terhességi cukorbetegség gondozási csomag
- Telediabetológia - modern segítség a diabetológiai gondozásban
- Távkonzultáció
- Terheléses vércukorvizsgálat - OGTT
- Ingyenes kiscsoportos tehességi cukorbetegeknek szánt dietetikai oktatás
- Inzulinbeadás oktatás
Online Bejelentkezés
Dr. Para Györgyi
Mammut 2.- 1024 Budapest, Lövőház utca 1-5. 5.emelet
Mit jelent a terhességi cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) a várandósság alatt kialakuló cukorbetegséget jelenti. Habár a kivizsgálása és kezelése megegyezik a terhesség előtt is fennálló cukorbetegséggel, mégis fontos különbséget tenni ez a két állapot között. A terhességi cukorbetegség a várandósság alatt fellépő hormonális változások miatt alakul ki és a legtöbbször meg is szűnik a szülést követően; míg a terhesség előtt is fennálló cukorbetegség utána is megmarad. Általában a terhesség második felében jelentkezik a terhességi cukorbetegség. A várandósság alatt olyan hormonok szabadulnak fel nagy mennyiségben, amik csökkentik a szervezet inzulinérzékenységét és a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan az inzulinrezisztencia irányába tolják el a folyamatot. Az inzulin egy olyan hormon, amely segít a vércukorszint szabályozásában. Ha a szervezet nem termel elegendő inzulint, vagy a sejtek nem reagálnak megfelelően az inzulinra, a vércukorszint megemelkedik a vérben, ami számtalan problémát okozhat mind az anya, mind a magzat számára. A magas vércukorszint növelheti a nagy súlyú baba születésének, a koraszülésnek, baba későbbi cukorbetegségének, illetve az anya későbbi cukorbetegségének és vérnyomás problémáinak a kialakulási kockázatát.
A terhességi cukorbetegség nem rendelkezik jellegzetes tünetekkel, a korai felismerésben éppen ezért a szűrővizsgálatok a legfontosabbak. A terhességi cukorbetegség szűrése a terhesgondozás részét képezi Magyarországon, minden kismamának részt kell vennie rajta a 24-28. terhességi hét között, a rizikócsoportnak pedig még korábban. A szűrés cukorterheléses vizsgálattal történik és bevezetése óta sokkal hatékonyabban fel tudjuk ismerni és időben kezelni a terhességi cukorbetegséget. A cukorbetegség egyik igen veszélyes szövődménye a trophikus fekély, amely a lábon, a nyomásnak kitett helyeken, a talpon, a talp külső szélén és a lábujjakon jelentkezik. Ha ehhez fertőzés is társul, az akár az érintett végtag amputációjához is vezethet. A nem traumás amputációk 70 %-a diabetes- ben szenvedők esetében történik. Fontos tudni, hogy néhány tünet előrevetítheti a probléma kialakulását, így a beteg még idejében megkezdheti a megfelelő terápiát. A perifériás neuropátiáról és a diabeteszes láb kezeléséről dr. Porochnavecz Mariettát, a CukorbetegKözpont diabetológusát kérdeztük.Kapcsolódó cikkünk
Cukorbeteg és bizsereg a lába? Ez lehet az oka!
Mikor mondható ki a terhességi cukorbetegség diagnózisa?
Ahogy már említettük korábban a terhességi cukorbetegség általában a 24-28. terhességi hét körül végzett szűrésen kerül felismerésre. A szűrővizsgálaton az úgynevezett orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) végzik el, ami alatt azt mérik, hogy hogyan reagál a vércukorszint glükóz fogyasztását követően. A vizsgálat során elsőként vérvétel történik az éhomi vércukorszint felmérése végett, majd 75 gramm glükózt (szőlőcukrot) kell elfogyasztania a kismamának. Ezután 120 perc múlva egy újabb vérvétel történik, amiből megállapítható, hogy a sejtek normál ütemben veszik-e fel a cukrot vagy sem. A vércukorterhelés eredménye alapján lehet kimondani a terhességi cukorbetegség diagnózisát. Ha az értékek emelkedettek, de az éhomi érték még nem éri el a 7,0 mmol/l-et vagy a 120 perces érték 7,8 mmol/l alatt van, akkor terhességi hiperglikémiáról beszélünk. Ilyenkor életmódválás és sűrűbb vércukorvizsgálat szükséges. Ha az értékek efelett vannak, kimondható a terhességi cukorbetegség diagnózisa. Ilyen esetben mielőbb javasolt egy diabetológus felkeresése, hogy átbeszélhessék a további teendőket!
Fontos kiemelni, hogy bizonyos esetekben a szűrővizsgálat korábbi elvégzésére van szükség. Azok között, akiknek nagy a kockázatuk a terhességi cukorbetegség kialakulására, már a 12-16. hét között elvégzik ezt a vizsgálatot, majd megismétlik a 24-28. hét körül. A rizikócsoportba a következő kismamák tartozhatnak:
- 30 év feletti életkor
- Túlsúly
- Családban előforduló cukorbetegség
- Jellegzetes tünetek, például gyakori húgyúti infekciók esetén
- Korábbi terhesség során fellépő terhességi cukorbetegség, preeclampsia vagy méhen belüli elhalás
- Habituális vetélés
- Korábbi gyermek 4000 gramm felett született
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Milyen veszélyeket hordoz a terhességi cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség kezeletlen esetben mind a magzat, mind az anya számára veszélyt jelent. A következők alakulhatnak ki az anyánál terhességi cukorbetegség esetén:
- Magas vérnyomás: A terhességi cukorbetegség fokozza a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, ami akár súlyos szövődményekhez, például preeklampsziához vezethet.
- Koraszülés: A magas vérnyomás és a méhlepény károsodása miatt nőhet a koraszülés kockázata.
- Császármetszés: A nagyobb méretű baba miatt gyakrabban válhat szükségessé a császármetszés.
- Gyakoribb fertőzések: Terhességi cukorbetegség esetén gyakoribbak a hüvelyi, a hólyag- és a vesefertőzések. A terhességi cukorbetegség legsúlyosabb szövődménye a toxémia, ami mind az anyára, mind a kisbabára nézve is életveszélyes lehet.
- Vércukorszint ingadozások: A vércukorszint gyakori és jelentős ingadozása megterhelő az anya szervezetének.
- 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázata: A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél nagyobb az esélye annak, hogy később 2-es típusú cukorbetegség alakuljon ki.
A baba szempontjából a következő szövődményekkel kell számolni:
- Nagy születési súly: Az anyai magas vércukorszint a babánál is megjelenik, ami miatt a baba gyorsabban nőhet, és óriásnövés alakulhat ki. Ez szülési komplikációkat, a vállak elakadását okozhatja.
- Veleszületett rendellenességek: A terhességi cukorbetegség egyes veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázatát is növelheti.
- Méhlepény elégtelenség: A terhességi cukorbetegség a méhlepény keringésének károsodásához vezethet, ami miatt elmaradhat a magzat fejlődése.
- Alacsony vércukorszint születés után: A születés után a baba vércukorszintje hirtelen leeshet, ami súlyos következményekkel járhat.
- Légzési problémák: A magas inzulinszint gátolja a kortizol tüdőérlelő hatását, ami miatt légzési problémák alakulhatnak ki.
- Hyperbilirubinemia: A magzati vörösvértesteknek csökkenhet az élettartama, nagy mennyiségben történő elhalásuk pedig a bilirubin szint emelkedéséhez és sárgasághoz vezethet.
- Elhízás és 2-es típusú cukorbetegség kockázatának növekedése: A nagy születési súlyú babáknál nagyobb az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a későbbi évek során.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Hogyan történik a terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása az anya szempontjából?
Habár a legtöbb esetben a terhességi cukorbetegség a szülést követően rövidesen megszűnik, még vannak teendők vele kapcsolatban. A terhességi cukorbetegség növeli annak a kockázatát, hogy évekkel később 2-es típusú cukorbetegség alakuljon ki az anyánál. A terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása segít csökkenteni ezt a kockázatot és idejében felismerni a problémát.
A terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása során az első lépés vércukorszint méréseket végezni. Ezeket a méréseket a szülést követően még a kórházban elvégzik, hogy lássák normalizálódik-e a szervezet egyensúlya és hormonháztartása. A terhességi cukorbetegség ugyanis a legtöbb esetben a várandóssághoz kötött, és a szülés utáni napokban megszűnik az inzulinrezisztencia és az emelkedett vércukorszint is. A vércukorszint normalizálásában a szoptatás is segíthet, valamint ez a terhességi cukorbetegségből született kisbabák számára különösen előnyös. Éppen ezért legalább fél évig javasolt a szoptatás terhességi cukorbetegség esetén. A kórházat elhagyva is érdemes ellenőrző vércukorszint vizsgálatokat végezni, és legalább a 6 hetes kontroll vizsgálaton újra megmérni, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a cukorbetegség valóban megszűnt. A későbbiekben is szorosabb kontrollra lesz szükség, kb. kétévente érdemes elvégezni az OGTT-t, hogy hamar felismerjék az inzulinrezisztenciát vagy diabéteszt.
Érdemes tudni, hogy a terhességi cukorbetegség gyakran újra előfordul a későbbi várandósságok alatt. Így érdemes ezeket a kismamákat szorosabban követni és már a 12-16. héten vizsgálni a terhességi cukorbetegség fennállását. A rendszeres kontroll vizsgálatok mellett az egészséges életmód fenntartása a másik lépés, amit megtehet a kismama, hogy elkerülje a későbbi cukorbetegséget. Az optimális testsúly eléréseben és az egészséges, vércukorszintet stabilizáló diéta kialakításában a dietetikusok segíthetnek. Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Hogyan történik a terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása a baba szempontjából?
A baba számára is komoly veszélyeket hordoz a terhességi cukorbetegség, nehezebb lehet az adaptáció az első órákban-napokban. Éppen ezért terhességi cukorbetegség esetén olyan kórházban kell szülni, ahol van neonatológiai intenzív osztály és ahol fel vannak készülve a kisbaba ellátására. A terhességi cukorbetegség szülés utáni gondozása a baba szempontjából nagyon változó lehet, attól függően, hogy okozott-e bármilyen szövődményt benne a cukorbetegség. Koraszülés esetén a koraszülött osztályon látják el maximális körültekintéssel a gyermeket. Légzészavar esetén lélegeztetésre lehet szükség. A szülés utáni gondozás során figyelni kell arra, hogy könnyen leeshet a baba vércukorszintje az első órákban, napokban. Ennek oka, hogy a baba szervezete hozzászokott az állandóan magas vércukorszintekhez és nem képes gyorsan és hatékony cukrot felszabadítani a szervezetéből. A szülés utáni gondozás során napi többször vércukormérést végeznek a kisbabán is, és biztosítják a táplálását, hogy optimális tartományban maradjon a vércukorszint. Az alacsony vércukorszint mellett alacsony kalcium, magas vörösvértestszám és magas bilirubin szint is jellemző lehet az első napokban, és sárgaság is megjelenhet a babánál. Ezek miatt is fokozott figyelmet kell fordítani a kisbabára és szükség esetén beavatkozni. Az orvos további vizsgálatokat, például szívultrahang vizsgálatot is kérhet, hogy kizárja bizonyos, terhességi cukorbetegséggel szövődő fejlődési rendellenességek kockázatát.
A terhességi cukorbetegség nem csupán a baba első napjaiban okozhat kihívást, hanem a későbbiekben is. Az ilyen gyermekek ugyanis hajlamosabbak arra, hogy elhízzanak vagy hogy 2-es típusú cukorbetegség alakuljon ki náluk. Éppen ezért fokozottan oda kell figyelni a gyermek étrendjére, testmozgására és már kiskortól egészséges életmódra tanítani. Rendelés típusa:Téma szakértője
Dr. Para Györgyi
